好孕分享|33岁！流产8次！！再度怀孕，看生殖免疫科怎么帮她保住腹中胎儿

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01. 对她来说，
容易怀孕也不是啥好事情

她是易孕体质，第一次怀孕时误以为是感冒，吃了感冒药以后才知道已经怀孕3个月了，那时她和老公没有准备好要孩子，加上吃了感冒药，于是选择了人流，但从那之后噩梦就开始了……

▲图片源于网络

第二次孕28天开始出血6-7周胎停;第三次胎停;第四次孕24周左右先心病引产;再后来连续三次都是28天开始出血然后6-7周胎停;第八次做了封闭抗体治疗转阳后怀孕，还是和前面几次一样孕28天出血然后胎停。

一边辗转多家知名大医院检查看病，一边中药调理治疗。她说“家里中药罐子都熬坏了十几个，可是每次结果都一样，没有任何的改变，到时间出血然后胎停，真的崩溃了”。

2016年，丽丽确诊“子宫腺肌症”，让她吃够了苦头;2017年她又检查出宫腔中度粘连，做了分粘术以后丽丽选择安避孕环。

风平浪静到2019年，老公都劝她不要再拼了，说去领养一个就是了，但丽丽还是想再试试，“实在不行就试管嘛!”她说“听朋友说西囡医院有生殖免疫门诊，我们也去试试吧。”

02. 身心俱疲，
但好在仍有一线曙光

就这样，做了很多功课，她来找我做了面诊，我先安排她做生殖免疫筛查，结果显示B2-糖蛋白抗体阳性，这意味着她的子宫腺肌症没有完全根治，同时诊断出抗磷脂综合征和复发流产。

“我其实挺懵的，几个专业名词一出来我就晕字了，”丽丽无奈笑笑：“但是我觉得不要不懂装懂，我不可能比你更专业，当然是乖乖听你的话配合治疗，我不想再浪费时间了。”

▲图片源于网络

见过很多病人，我很理解关心则乱，因此我更感谢她的理智和果断，在给她做了免疫调节药物及抗凝药物治疗后，考虑到丽丽在做过宫腔粘连分粘术后还安环2年，我建议她在备孕前再做一次宫腔镜检查，万幸，检查只是提示子宫内膜薄，宫颈口粘连，宫腔形态正常。

给她做了宫腔镜分粘术后，她回家休养了一段时间。因为内膜薄，备孕前为她做了宫腔灌注治疗，治疗后开始卵泡监测，我算了时间告诉她可以开始备孕了。

没过多久，丽丽来院抽血确定自己怀孕了，她很激动，但是过往的失败经历让她不敢放松，立刻来找我保胎治疗，根据她的情况，我给她用了低分子肝素及其他免疫治疗，丽丽的HCG翻倍了，情况一直都非常好，这一切都很顺利。

03. 不听话的血小板，
让她孕期充满凶险

这样的好局面离不开丽丽的信任和配合，因此我也非常高兴，可能是好事多磨吧，她的HCG上升到28610miu/ml时，血小板开始明显下降，血小板PLT 60x109/L，肝素从先前的每日2支减成每日1支，7日后复查血小板PLT 62x109/L，肝素减量的期间，真的担心丽丽会再次流产。

可喜的是B超已经能看到胎心和胎芽，宝宝在努力生长，大人们怎么能轻易放弃呢?仔细研究过她的病历后，我选择停用低分子肝素，免疫球蛋白治疗，来抑制特发性血小板减少的情况，同时建议丽丽到外院寻求血液科的帮助。

经过一段时间的折腾，丽丽终于可以到产科医院去建卡了。

▲该文章为患者真实案例，图片经患者同意后发布

建卡那天，她发微信给我，说终于松了一口气，我告诉她，不要太紧张，一切都会越来越好的，她现在要做的就是放松心情，当一个快乐的妈咪。

04. 还好没放弃，  
才有了最完美的结局

可是……在丽丽产检时，血小板再次亮起了红灯，33x109/L，产科医生都吓了一跳，紧急联系综合性医院的血液科，经过外院检验科会诊及多个机构检测，外院复查的血小板是100x109/L，可血栓弹力图提示高凝状态，B2- 糖蛋白抗体阳性，这个危机时刻，肝素到底用不用?

如果丽丽血小板正常，毫无疑问，会继续使用低分子肝素，那就可能会造成血小板下降，但不用肝素，已经高凝状态，丽丽可能会再次胎停，这是她第9次妊娠了，却要面临跷跷板一样的境遇。丽丽再次把选择权交给了生殖免疫门诊的医生，她信任我们，我们也必须尽力给她一个完美的结果。

▲图片源于网络

考虑了很久，我最终选择换用对血小板影响小的肝素，同时建议丽丽一周后复查血小板，这次，丽丽的血小板正常了吗?不，没有，依然在持续性下降，怎么办?低分子肝素减量，减量到什么频率合适?距离正确答案只有一步之遥，我感到前所未有的紧张，“如果不试结果也不会更好，但是试了才变得更有可能”我和丽丽达成了共识。

尝试多次，我们终于找到了一个平衡点，一个让丽丽血小板维持在90-100 x109/L，同时宝宝能正常发育的低分子肝素的量。

在丽丽38周的时候，因产科并发症，做了剖宫产，幸运的是母子平安，宝宝出生时体重2730g，身长48cm，哭声很大，中气十足，就像是为了把丽丽怀孕过程中的艰难一并喊出来一样。

她告诉我说：“看到宝宝那一刻，我激动地哭了，真的很感谢西囡的所有医生护士，让我终于当上了妈妈”。

在这里，我想感谢丽丽对我们的信任，感谢治疗期间她的积极配合，这次的幸孕是我们共同努力的结果。同时我想告诉所有生育困难的姐妹们，发现问题一定要及时到正规医院检查，明确病因，对症治疗，才能更快好孕。

▲该文章为患者真实案例，图片经患者同意后发布

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