试管婴儿干货！快速学会看自己的「胚胎评分」

　　嗨！又到了周四唠嗑的时间！

　　经历了打针、吃药、取卵取精的“闯关模式”，终于迎来最期待的环节——胚胎宝宝养成！

　　为了让准爸妈更了解自己的胚胎宝宝，今天，囡妹儿就来跟大家深入聊聊胚胎宝宝的前世今生。

D3/D5/D6——胚胎宝宝C位争夺战

　　精子和卵子成功“牵手”形成受精卵后，就会开始迅速分裂。他们的第一个目标就是在第3天分裂变成7-9细胞。

　　能成功坚持完成目标的胚胎宝宝就是“卵裂期胚胎”，也就是我们经常听说的D3胚胎（D就是DAY的简称，代表天数的意思）。

图1.卵裂期胚胎

　　D3胚胎可以看作是胚胎界的“小学生”，虽然结构简单但适应性强，它的优势在于：

　　√ 缩短体外培养时间√ 避免养囊失败风险√ 适合胚胎数量少的夫妇

　　第3天不是终点，暂时发育好的胚胎宝宝还得继续磨炼。在第5~6天的时候，胚胎宝宝会膨胀成“水球”，出现囊胚腔。

　　这时候的胚胎宝宝就是D5/D6胚胎，也就是囊胚，这一过程俗称“养囊”。

图2.囊胚

　　囊胚的优势在于：

　　√ 约50%卵裂胚能发育成囊胚√ 更符合子宫着床时间窗√ 降低宫外孕风险

　　总的来说，囊胚经历了自然淘汰，相较而言，每移植周期成功率会比卵裂期胚胎更高一些。但如果你的胚胎数量＜4个时，建议优先考虑卵裂期胚胎（D3胚胎）移植。

看“颜值”——挑选优质潜力股宝宝

　　要知道，发育潜能优秀的胚胎宝宝，更能在妈妈的肚子里生根发芽。同一批的囊胚，也会有优等生、中等生的区别。

　　要想挑选厉害的宝宝，需要实验室的胚胎师根据国际通用的胚胎评分系统对每一个胚胎进行“颜值评分”。比如，4AA、3BB等。

　　这套评分体系可以评估胚胎的总体质量，帮助医生在周期内、周期后，依据每个人的情况，做出下一步的诊疗决策。

　　正如图中显示，胚胎评分主要分为3部分：

01．第一个数字（1-6）：代表囊胚扩张程度

　　这个数字一共有1~6个时期。

　　囊胚是从第3期开始，4期以上的胚胎是可冷冻的囊胚。数字越大，发育越成熟。

02．第一个字母（A/B/C）：代表内细胞团质量

　　这部分会发育成宝宝，它的质量评级为A＞B＞C。

03．第二个字母（A/B/C）：滋养层细胞质量

　　这部分细胞团未来会发育成为宝宝提供营养的胎盘~它的质量评级为A＞B＞C。

　　另外，有的胚胎评分是4BB+，字母后面跟了“+”或“—”，这表示的意思是，此时的滋养层细胞是比B级还要更好一点，但是呢又没有达到A级；4BB-那就意味着滋养层细胞离B级差一点点。

鲜胚VS冻胚——根据个体情况，科学决策

　　鲜胚与冻胚代表的是胚胎宝宝保存的状态。

　　上文提及的D3或D5、D6的胚胎，只要没有经过「冷冻」直接入住妈妈肚子里，就是「鲜胚移植」。反之，则是冻胚移植。

　　「鲜胚移植」可以缩短治疗时间，但是准妈妈们必须要有合适的身体条件：

　　√ 内膜状态良好（厚度8-14mm，三线征）√ 激素水平达标（雌激素＜3500pg/ml，孕酮＜1.0ng/ml）√ 无卵巢过度刺激风险√ 未进行三代试管婴儿（需胚胎检测）

　　√ 既往无反复宫腔操作史或已行宫腔镜检查术且未见明显异常

　　若经过医生评估，没有达到理想的状况，那就需要让胚胎宝宝“冬眠”一段时间，待准妈妈的身体准备好了再唤醒胚胎。

　　目前，70%都会建议采用「冻胚移植」，它的好处在于：

　　√ 避开促排期激素波动√ 降低多胎妊娠风险√ 预防卵巢过度刺激综合征√ 给身体恢复时间

　　每个人的移植方案需要综合考虑，即使选择「鲜胚移植」，也可能因激素异常、内膜不达标等情况临时改为「冻胚移植」。虽然冻胚移植多花了一点时间，但耐心等待是为了获得更理想的结局。

想对准爸妈说的话

　　试管婴儿治疗就像一场生命接力赛，每个胚胎都是珍贵的"种子"。多了解胚胎宝宝一点，可以帮助你与医生更好沟通，为小生命的到来做好最温暖的准备！

　　如果现在的你正在经历胚胎数量不多或质量未达预期，别担心！积极配合医生调理身体，调整好状态，咱们可以整装再出发~ 

　　为了减轻大家多次尝试的经济压力，我们特别推出「无限次取卵保障套餐」，希望用更安心的方式陪伴您迎接小生命的到来！

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　　「无限次取卵保障套餐」不限年龄，2年内无取卵移植次数限制，直至获得4个可移植胚胎，不用因为一次失败就灰心，可以有更多机会去争取好结果，同时降低多次治疗的经济负担。

　　若有需要，本院或外院姐妹欢迎报名咨询，届时会有工作人员1对1回访。

　
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　　好了，以上就是今天的内容~如果觉得有用，欢迎大家转发给同期姐妹，帮你更好与医生沟通~

　　无论移植哪一种胚胎，都要相信自己，相信宝宝！咱们下期见啦~

留言送礼

　　“鲜胚小天使”还是“冻胚小宝贝”？

　　你的小宝贝是哪一种“降临方式”呢？

　　欢迎大家在留言区晒出宝宝照片，让我们一起见证你与宝宝的故事，留言区随机抽选5名幸运粉丝，每人送上1个好孕帆布包（包邮）

本文作者

彭新月 医师

　　医学硕士

工作经历

　　从事妇产科、妇科肿瘤、生殖内分泌多年，致力于生殖内分泌常见疾病及不孕症的治疗。对患者认真负责，工作认真细致，积极学习国内外辅助生殖前沿理论及技术。研究生期间获得执业医师证书及住院医师规范化培训证书。于《生命的科学》、《Archives of Gynecology and Obstetrics》发表论文。

擅长领域

　　熟练掌握妇产科相关手术及操作如输卵管通液、宫腔灌注、阴道镜检查、宫颈活检术、宫颈锥切术、人工流产术、诊断性刮宫术、安取节育环、 宫腔镜检查、腹腔镜检查、单孔腹腔镜检查等。

参考文献

[1]黄荷凤, 乔杰，陈子江. 实用人类辅助生殖技术[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2]中华医学会生殖医学分会.临床诊疗指南：辅助生殖技术和精子库分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.

文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]