如何预防和避免常规IVF周期授精失败

　　虽然现在的辅助生殖技术已经十分成熟，临床妊娠率基本都能达到50%以上，但是在进行试管婴儿的过程中，任何IVF实验室都难以避免授精失败或者异常授精等状况的发生，常规IVF治疗周期中低授精和完全不授精的发生率在10%~15%，尽管原因是多方面的，但是具体机制尚不清楚。下面我们来看看配子授精的过程。

　　简单的说，授精是精子和卵子的结合，是来自父亲和母亲基因遗传的融合。人类成熟卵与正常精子结合形成授精卵，开始随后的胚胎发育，逐渐分化为各种器官和组织。因为目前的科学研究还没有完全了解授精整个过程中的机制。

　　关于授精，首先卵子要成熟、精子要获能，精子通过顶体反应释放各种酶来穿透卵子周围的颗粒细胞层和透明带，然后精子与卵膜融合，当精子融入卵子后，卵子发生皮质反应、卵子被激活、恢复减数分裂，卵子激活后对精子(鱼精蛋白、DNA等)进行处理，最后形成雌雄双原核，完成授精。在这些过程中，任何环节的问题，都会导致授精失败或授精异常。

　　1.卵子的成熟需要卵细胞核，细胞质，细胞膜，卵丘细胞，透明带和成熟的遗传程序，这是一个复杂而动态的生物过程。卵子的成熟还需要很多生长因子和激素的调节(如LH、FSH等)。

　　2.生理状态，精子通过子宫颈进入子宫腔和输卵管能量。在体外，在分离精子和精浆后，可以在孵育后收获它们，并且精子可以用于进入下一阶段。

　　3.顶体反应是指激活的精子顶体释放蛋白酶，分解卵子周围的结构，使精子穿透的生理活动。卵丘细胞和透明带是诱导顶体反应的主要因素。异常卵的卵丘细胞和透明带不适合精子的穿透，从而影响顶体反应。

　　4.精子与卵膜的融合需要一系列的分子相互作用。

　　5.精子进入卵子融合后，卵子必须作出反应，确保卵子与只有一个精子融合，形成正常的胚胎，否则会发生不正常的授精。

　　6.卵子的激活和减数分裂过程更加复杂，需要大量的分子和酶共同完成。

　　7.卵处理精子的启动机制尚不清楚，但其加工能力与卵的成熟有关。

　　如何预防和避免常规IVF周期授精失败?目前，还没有非常有效的方法。一些具体的治疗方法仅供参考：对于精液质量差的患者，可以根据实际情况改变授精方式;对于有授精失败史和授精障碍的患者，可以改变临床治疗方案或授精方式等。

文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]