为什么会得子宫内膜炎？有什么症状？会影响怀孕吗？
本文作者：陈敏 副主任医师 更新时间：2024-07-31 09:07:00平常在门诊，我们医生经常要面对大家很多疑问，所以今天我们就子宫内膜炎给大家整理出一份详细指南，大家记得看完并收藏哦~
Q1：医生，我很好，没有不舒服症状，您是不是搞错了？
医生：
子宫内膜炎患者大多数缺乏明显的症状、体征或症状轻微，临床上往往容易被忽视。
Q2：哪些人容易得子宫内膜炎？发生率高吗？
医生：
子宫内膜炎在育龄期高发，绝经后罕见。
子宫内膜炎发生率0.2%--46%，在不孕、不明原因的反复流产、反复胚胎种植失败的人群中，其发生率可高达57%。
有研究显示：在不明原因反复流产及反复胚胎种植失败中，57.8%宫腔镜检查发现子宫内膜炎；91.3%组织学阳性（CD38/138阳性）；68.3%微生物培养阳性。
Q3：那我为什么会得子宫内膜炎呢？
医生：
1）微生物感染是主要病因；
2）长期放置宫内节育器，多次妊娠史，输卵管阻塞、输卵管积水，异常子宫出血，子宫内膜息肉，阴道炎、子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤、子宫内膜结核、子宫内膜增生病变；
3）药物流产后、胎停清宫及引产后胎盘、胎膜残留；
4）既往人流史、自然流产史、早产史、剖宫产史等因素均与子宫内膜炎有关。
Q4：我怎么知道，我有没有得这个子宫内膜炎？
医生：
由于子宫内膜炎无明显症状或症状轻微，临床诊断困难，目前主要通过宫腔镜和组织学病理进行诊断。
1、宫腔镜：子宫内膜充血的“草莓征”；子宫内膜间质水肿；局灶或弥漫性腺周充血；子宫内膜微小息肉（＜1mm）；有蒂并伴局灶性或弥漫性的腺周充血的息肉。宫腔镜下指导子宫内膜活检，能够克服诊断性刮宫的盲目性，提高子宫内膜炎的检出率。通过宫腔镜定位内膜活检加CD138免疫组织化学法是诊断子宫内膜炎的首选。
2、目前子宫内膜组织病理标本中检测到内膜间质浆细胞膜浸润是诊断子宫内膜炎的金标准。浆细胞特异性表面抗原CD138是浆细胞的特异性标志物之一。
Q5：医生啊，子宫内膜炎对怀宝宝有什么影响吗？
医生：
目前普目前普遍研究认为子宫内膜炎对生育存在影响。
不孕症女性检查提示有2.8—56.8%患有子宫内膜炎，反复胚胎失败女性患子宫内膜炎占14—67.5%，复发性流产子宫内膜炎患病率9.3—67.7%。患子宫内膜炎的女性子宫内膜免疫反应往往转向炎症反应，因此不利于胚胎着床。
Q6：医生，我还没有宝宝，有什么可以帮助我吗？
医生：
别着急哈！我们有的是办法！
目前口服抗生素已被证实能改善CE患者IVF及复发性流产的结局。比较常用的药物有多西环素，氧氟沙星和甲硝唑等。
多西环素是治疗子宫内膜炎的首选药，氧氟沙星主要用于革兰阴性菌的治疗，而革兰阴性菌是造成CE可能的重要病因之一，甲硝唑有强大的抗厌氧菌的作用。
有学者用多西环素作为一线药物治疗反复胚胎种植失败的CE患者，治愈率达92.3%，对于复查仍然阳性的患者，使用氧氟沙星或环丙沙星联合甲硝唑作为二线治疗药物，总体治愈率达99.1%。且经抗生素治疗后的第一个移植周期的活产率和累计3个移植周期的活产率显著高于反复胚胎种植失败的非CE组。
Q7：子宫内膜炎又没有症状，我怎么知道我好没有呢？
医生：
经过正规抗炎治疗14天月经干净后不同房复查宫腔镜检查+CD138检查，最好在排卵前增生期行内膜检查喔！
Q8：怎么又要复查宫腔镜啊？
医生：
因为只有通过宫腔镜定位内膜活检加CD138免疫组织化学法是诊断子宫内膜炎的首选，同时也是复查正规内膜炎是否痊愈的金标准喔！
如果您确实不愿意复查宫腔镜，对于CD138阳性的亲们，最好还是要行内膜活检复查CD138是否转阴喔！
以上，就是关于子宫内膜炎的全部内容呢?大家现在有没有更清晰呢？希望今天的内容可以帮助到大家哦~
本文撰写医生
陈敏（妇科门诊）副主任医师
诊疗方向：
擅长妇科各种常见病、多发病、内分泌疾病及不孕症诊疗，熟练掌握生殖外科微创手术及辅助生殖技术，尤其对生殖外科手术及辅助生殖并发症治疗有丰富临床经验。
诊疗经验：
从事妇科及生殖内分泌临床工作10余年，曾赴广州中山大学附属第一医院进修，主要学习妇科腔镜操作技术、宫颈病变诊疗及辅助生殖技术和并发症处理。
文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]
