神秘的孕酮，对怀孕的影响到底有多大？

怀孕对每个家庭而言，都是让人开心和幸福的一件事。确定是否怀孕，往往就是检查人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），同时 孕酮 也是常规检查项目之一。

过去认为孕酮低会直接导致流产，所以无论是医生还是准妈们，面对忽高忽低的孕酮，都表现得十分焦虑和紧张。今天我们一起，来重新认识并了解一下-----“神秘的孕酮”。

孕酮是由胆固醇合成的甾体激素，在妊娠7周前，由妊娠黄体产生，此后由胎盘产生。动物实验证实，早孕期如果切除黄体会导致流产。所以，孕酮对于妊娠的作用是毋庸置疑的。那么是不是所有的低孕酮水平，就直接预示着不良妊娠结局呢？

检验单上的结果并不一定真实反映体内的孕酮水平。

检测出来的孕酮值受多种因素的影响。孕酮呈脉冲式分泌，24小时波动范围在 2.3-40.1ng/ml，所以同一个患者在不同时间检测，结果可能完全不同。

近年，国外的研究还发现，孕酮水平与BMI有关系，如果BMI＞30，则可检测到较低的孕酮水平。所以，单次的孕酮检测不能完全真实的反应体内孕酮水平。

流产受多种因素影响，比如：

遗传因素：胎儿染色体最常见。

解剖因素：如先天性的子宫畸形。

内分泌因素：如糖尿病、甲状腺疾病。

免疫，微生物感染，心里及毒性物质的影响。

复发性流产半数以上的具体原因不明确。所以，我们需要客观地认识流产的原因，不要全部归咎于孕酮。

辅助生殖妊娠的早孕期妇女，由于取卵时大量颗粒细胞的丢失，孕早期体内孕酮是缺乏的，黄体支持是必要的。阴道用黄体酮凝胶及地屈孕酮临床应用广泛。阴道凝胶由于他的子宫首过效应，在子宫局部稳定较高水平，但不参与全身循环，吸收入血的比例很低，血清浓度表达低。地屈孕酮的代谢产物二氢地屈孕酮，实验室使用的抗孕酮抗体制剂对其不敏感，不易检测。注射用黄体酮，没有肝脏受过效应，吸收入血，与前两者不同，他的血值高。

所以当你拿到移植14天验血的结果时，看到孕酮较低时，只要医生告诉你，你的HCG正常，那你就没有必要过多的担心和焦虑了。

《中国黄体支持与孕激素补充共识》只推荐检测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性和超声检测胚胎发育，不需要监测血清孕酮水平及变化。

孕酮对于妊娠是必须的，但是由于受多种因素的影响，及自身脉冲式分泌的特点，检测出的孕酮水平并不一定真实反映体内的含量。

导致流产停育的原因种类多而且复杂，无论是患者还是我们医务工作者，都需要跳出孕酮低就直接导致流产的误区。

目前更推荐检测血清HCG和超声检测来判断胎儿的发育情况，能更好的预测妊娠结局。

所以，孕酮低的试管准妈们，明白了么？只要你的HCG正常，就不要过多的担心和焦虑哦。

参考文献:

1、Csapo AL ,Pulkkinen MO,Wiest WG Effects of luteetomy and progestronone replacement in early pregnant patients ,AM J Obstet Gynecol115;759,1973 ；

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