试管促排方案之改良方案
更新时间：2022-01-17 11:01:00 嗨喽小伙伴们，这一期我们给大家聊一聊改良方案。
01什么是改良方案?
改良方案，其实是一个俗称，并非正规的一个医学名称。这个方案是基于经典的黄体期短效长方案上的一个改良，所以在我院简称为“改良方案”。
02哪类人适合改良方案?
卵巢功能轻度减退，AMH介于1-2之间，月经期窦卵泡大小直径不均匀。
03改良方案究竟改良在哪儿?
如果在月经期注射一整支长效降调针或者黄体期注射14天降调针，会担心降调过深，目标卵泡募集过少。
鉴于这种担心，我们就考虑减少降调针的剂量，这样既能达到控制体内的促性腺激素水平，还能不影响促排募集卵泡的数量，让卵泡更均匀发育，减少内源性LH峰的提早发生，避免在促排阶段卵子在未完全发育成熟时过早排出。
04治疗流程
排卵后一周来院
一般是黄体酮期（排卵后一周不同房）来院测激素水平，这个时间我们会帮大家计算哈。孕酮升高提示有排卵，即可安排注射小剂量降调节药物（例如：达菲林或者达必佳1/4针，可以四个人分一支，俗称“打分针”)。
返院启动促排
注射后月经第3天返院，抽激素和阴超。待结果达标后，启动促排。
为未避免卵泡早排，这时除了开始打促排卵的药物，在启动促排的第四天开始，还需要添加小剂量的降调药物继续注射一直到打夜针。
返院监测
常规促排卵第5天返院，监测卵泡生长情况及激素情况；根据具体情况，再2-3天返院监测。
打夜针
等到目标卵泡直径达18-20mm左右，给与HCG夜针作为扳机，促进卵泡最终成熟。一般常用的HCG药物为艾泽、达必加等。
取卵
夜针36-38小时后取卵。
移植
常规情况下取卵3天后看胚胎情况，考虑是否鲜胚移植。
如果冷冻，等到月经复潮后返院，酌情安排复苏移植。
查怀孕
如移植，给予黄体支持药物至14天返院抽血查怀孕，明确是否妊娠，给予相应的处理。
▪ 若怀孕，医生根据具体情况给予保胎支持，定期复诊(接下来就是紧张刺激的1B和2B环节了，等到顺利通过后，恭喜你，顺利从西囡“毕业”了)。
▪ 若未孕，则遵医嘱停药后等待月经复潮，再做下一步处理(准备复苏移植或者重新取卵)。
好啦，今天的学习就结束了，大家还有什么不清楚的，或者想要告诉我们的，欢迎大家点击“阅读原文”和我们聊聊~
文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]
