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导致女人不孕不育的原因找不到?当心漏了这些重要检查

本文作者:段礼  更新时间:2022-08-08 11:08:00

  在临床工作中,我们的不孕不育专家经常碰到这样一类患者,夫妻双方都做了不孕不育的相关检查,但没有查到任何病因,就是怀不上。

  不论老公如何“勤奋”,妻子如何“周密计划”,就是没动静,看看小蝌蚪活蹦乱跳,排卵也正常,输卵管也通畅,能查的都查了,难得真是两口子没那孩子缘分吗?

  医学上,将这种经过不孕症常规诊断评估后仍无法确定不孕病因的不孕状态,称为不明原因不孕症(UI),约占不孕症的10%~30%。

  那么,如果遇到这种情况,大家应该怎么办呢?这里有几点建议给到大家:

01 查一份准确的精液检查

  准确的精液检查需要做好一定的准备,首先需要禁欲2-7天,时间太长太短都不行,时间太短,精子数量不够,时间太长,精子老化,活力和精子的能力都有所下降。

  然后,取精液时,要将所有精液接全,特别是射精前段的精液,其浓度较高,活力较好,如精液不全,可能会影响检查结果。

02 做一份以最新检验标准为准的精液检查

  随着医学的进步,男性精液的检验技术及检验标准也在不断的更新,从有精液分析检验至今,WHO(世界卫生组织)将精液检查的方法及标准更新了5次。

  现在较好的生殖中心主推的是WHO第五版的精液分析,也是目前男科医生比较认可的标准,如果您检查的精液不是用的最新版,建议换一家区域内大一点的生殖中心再次检查。

  如何判断您查的精液是不是第五版呢?最简单的办法,找到正常形态百分比,如果标准是>4%,就是第五版。

03 精子顶体反应及碎片筛查

  目前常规的精液检查尚不能全面评估男性生育力,它只能代表精子的物理性质,但不能对精子的功能进行评估。

  目前,约15%的男性不育患者精液检查是正常的,但精子活力好,不代表它就能顺利穿过卵子的透明带(卵子透明带是精子受精带最后一道物理屏障)。

  如果精液常规检查无异常,女方也未见任何受孕障碍,这时就应该评估精子功能了,建议做精子顶体诱发实验,判断精子的穿卵能力,也可以检查精子碎片率(DFI),评估精子受精能力及后期胚胎发育潜力。

04 排除免疫性不孕原因

  目前临床结果反馈部分原因不明的不孕夫妻可能是免疫性不孕。已知的致病性抗体有抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体以及抗透明带抗体等。如果没有做,建议可进行这方面的检查。

05 健康的心态面对

  调整心态,不要有过多的心理负担和压力,部分患者,在排卵期为了增加受孕率,采取了一些不科学的备孕方式。

错误方式1

  把精子存起来,一个月不过性生活,等到排卵期再把精子一起排出来,自己想:一天一亿精子,一个月不得30亿,平时排出去的小蝌蚪也是浪费,还不如在排卵期让它发挥真正的作用。

  殊不知精子从第5天后,精子的能力就有所下降,时间越久,精子就会出现凋亡,凋亡的还会损害周围的健康精子,导致整体受精能力下降,此方法不可取,此外,过多的精子,也会导致能量竞争,最后精子活力整体下降。

错误方式2

  排卵期过度增加同房频率。

  有些女生一到排卵期第一反应是,“天啦!马上要排卵了,但是不知道今天几点排,要不今天早中晚各来一次,为了保险,明天再补一次。“

  老公一听,脸都吓变色了,咋办?只能硬着头皮上呗,后面几次状态不佳,几乎是出工不出力,更有部分男同胞被“折磨”得一到排卵期,“小兄弟”再也站立不起来了。

  其实,精子并没有那么脆弱,健康的精子,在到达女方输卵管后,如果没遇到卵子,会进入休眠状态,等到卵子到来的时候,立即苏醒,向卵子发起冲击。

  健康的精子,可以在女方输卵管存活3-4天,所以排卵期同房,并不需要那么精确,房事过于频繁,导致后面射出的精子,不但数量少,质量还很差,几乎都是精浆,受精率低,而且过度充血,增加男女生殖道炎症的风险,也会使男同胞们身心疲惫,出现排卵期性勃起功能障碍。

错误方式3

  过度依赖监测体温或排卵试纸来检测排卵。

  如果不在排卵期,坚决不同房,要知道,有时候排卵试纸检测不一定准确,过度参考,反而错过正确排卵期,建议去医院通过B超监测排卵,这种方式会比较准确。

06 采取辅助生殖助孕

  如果相关检查已做,未查见明确的受孕障碍,科学备孕超过1年没怀上,可以采取人工授精的方式帮助怀孕,将精子优化处理后,送到女方宫颈以上的位置,这样避免宫颈因素导致的不孕,也可以让精子少跑一段路程,节约体力,增加到达终点的精子量。

  所以,根据自身的情况,如果你超过1年备孕,还是没有怀上,双方除到专业的生殖不孕科就诊,详细排查原因外,重要的是考虑医生给予的专业意见,积极的采取措施,避免错过最佳生育年龄。

本文撰写专家


段礼  副主任医师  生殖男科主任

段礼 副主任医师

生殖男科主任

专业擅长:

  擅长诊治男性不育(少精、无精、弱精、畸精和精液不液化等),性功能障碍(阴茎勃起功能障碍、射精功能障碍、阳痿、早泄和性欲低下),慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖腺炎症,男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),睾丸发育不良,泌尿男科遗传病等。

诊疗经验:

  毕业于四川大学华西医学院,从事男性不育治疗工作近10年,曾先后到华西医院、四军医大、上海市第一人民医院进修学习,并取得男科显微手术培训合格证书,现任张思孝男科工作站委员,精通男性不育相关疾病的诊治,特别在治疗"无精子症"、"少弱畸"精子症方面经验颇多,在院也长期从事试管婴儿的治疗。

成都西囡妇科医院生殖男科简介

文章转载自: 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]