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神秘的孕酮,对怀孕的影响到底有多大?

更新时间:2018-08-13 09:08:00

怀孕对每个家庭而言,都是让人开心和幸福的一件事。确定是否怀孕,往往就是检查人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),同时 孕酮 也是常规检查项目之一。


过去认为孕酮低会直接导致流产,所以无论是医生还是准妈们,面对忽高忽低的孕酮,都表现得十分焦虑和紧张。今天我们一起,来重新认识并了解一下-----“神秘的孕酮”。



01孕酮的重要地位



孕酮是由胆固醇合成的甾体激素,在妊娠7周前,由妊娠黄体产生,此后由胎盘产生。动物实验证实,早孕期如果切除黄体会导致流产。所以,孕酮对于妊娠的作用是毋庸置疑的。那么是不是所有的低孕酮水平,就直接预示着不良妊娠结局呢?


02结果的真实性



检验单上的结果并不一定真实反映体内的孕酮水平。


检测出来的孕酮值受多种因素的影响。孕酮呈脉冲式分泌,24小时波动范围在 2.3-40.1ng/ml,所以同一个患者在不同时间检测,结果可能完全不同。


近年,国外的研究还发现,孕酮水平与BMI有关系,如果BMI>30,则可检测到较低的孕酮水平。所以,单次的孕酮检测不能完全真实的反应体内孕酮水平。



03复杂的流产原因



流产受多种因素影响,比如:

遗传因素:胎儿染色体最常见。

解剖因素:如先天性的子宫畸形。

内分泌因素:如糖尿病、甲状腺疾病。

免疫,微生物感染,心里及毒性物质的影响。

复发性流产半数以上的具体原因不明确。所以,我们需要客观地认识流产的原因,不要全部归咎于孕酮。



04辅助生殖助孕过程中的孕酮



辅助生殖妊娠的早孕期妇女,由于取卵时大量颗粒细胞的丢失,孕早期体内孕酮是缺乏的,黄体支持是必要的。阴道用黄体酮凝胶及地屈孕酮临床应用广泛。阴道凝胶由于他的子宫首过效应,在子宫局部稳定较高水平,但不参与全身循环,吸收入血的比例很低,血清浓度表达低。地屈孕酮的代谢产物二氢地屈孕酮,实验室使用的抗孕酮抗体制剂对其不敏感,不易检测。注射用黄体酮,没有肝脏受过效应,吸收入血,与前两者不同,他的血值高。


所以当你拿到移植14天验血的结果时,看到孕酮较低时,只要医生告诉你,你的HCG正常,那你就没有必要过多的担心和焦虑了



05指南的推荐



《中国黄体支持与孕激素补充共识》只推荐检测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性和超声检测胚胎发育,不需要监测血清孕酮水平及变化。


总结

孕酮对于妊娠是必须的,但是由于受多种因素的影响,及自身脉冲式分泌的特点,检测出的孕酮水平并不一定真实反映体内的含量。


导致流产停育的原因种类多而且复杂,无论是患者还是我们医务工作者,都需要跳出孕酮低就直接导致流产的误区。


目前更推荐检测血清HCG和超声检测来判断胎儿的发育情况,能更好的预测妊娠结局。


所以,孕酮低的试管准妈们,明白了么?只要你的HCG正常,就不要过多的担心和焦虑哦。

 

                               

参考文献:

1、Csapo AL ,Pulkkinen MO,Wiest WG Effects of luteetomy and progestronone replacement in early pregnant patients ,AM J Obstet Gynecol115;759,1973 ;

2、中华医学会妇产科学分会产科学组.[J]中华妇产科杂志.2016,51(1):3-9 ;

3、Goh J Y, He S, Allen J C, et al. Maternal obesity is associated with a low serum progesterone level in early pregnancy[J]. Hormone Molecular Biology & Clinical Investigation, 2016, 27(3):97-100.

4、Cicinelli E, Cignarelli M, Sabatelli S, et al. Plasma concentration of

progesterone are higher in the uterine artery than in the radial artery after

vaginal administration of micronized progesterone in an oil-based solution

to postmenopausal women[J]. Fertil Steril, 1998, 69(3):471-473.

5、Vol.35, No.1 Jan. 2015 Reproduction & Contraception。

文章转载自: 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]