禁欲时间长短对精子质量有影响吗？

　　近年来，随着辅助生殖技术即试管婴儿或人工授精的广泛应用和男科学的不断发展，精子对胚胎质量的影响已被广大医务人员所认识，如何获得优质的精子，也成为生殖领域医生不断探索的问题。

　　已经有很多的研究表明，禁欲时间的长短对精液质量会产生不同程度的影响。在进行辅助生殖技术治疗过程中，男性通常需要在女方取卵前进行一至两次的精液质量检测，从而对精子质量做出一定的评估，来指导受精方式的选择。

　　但在这个过程中，不乏部分男性由于精神的高度紧张导致女方取卵当天取精困难或取出精液质量较前明显下降的现象。一旦明确了禁欲时间对精液质量的影响，相信可以大大缓解男性的心理负担，也降低取精困难发生的可能性。

　　虽然禁欲时间的长短对精子质量会产生影响已经成为共识，但是具体影响如何仍有较大争议。一般认为，随着禁欲时间的延长，精液量、精子浓度会逐渐增加，而前向运动精子率、精子的活率、正常精子的形态率则随之逐渐下降。

　　世界卫生组织建议精液质量分析的禁欲时间一般为2-7天，禁欲时间不少于48小时，不超过7天，但到底禁欲多长时间采集精液对试管婴儿或人工授精最合适呢?目前这方面的研究甚少，笔者查阅了相关资料后大致总结如下：

　　一、试管婴儿/人工授精技术中精液都需要进行优选处理，目的主要有两个：

　　1.是通过处理得到优质的精子;

　　2.是尽可能去除精浆中所含的前列腺素、死精子、白细胞等一些杂质和有害成分，从而提高精子的受精能力。

　　二、有研究认为，当禁欲时间≤3天时，人工授精的妊娠率最高(14%)，禁欲时间为4-10天时，妊娠率为10%，禁欲时间≥10天，妊娠率为3%，而>14天者无1例妊娠。

　　三、还有项研究报道，精子浓度大者的弱精子症者禁欲时间缩短后做人工授精，妊娠率最高。

　　四、理论上，延长禁欲时间会增加精子暴露于活性氧的时间，加快精子死亡速度，可能对精子功能跟和妊娠结局有不利影响。

　　五、试管婴儿技术及体外受精不同于同房自然怀孕，它在受精时将精卵混合在一起，精子的浓度较高，而且经过优化处理后精液质量都较处理前有所提高，在大多数情况下，可完成受精，那么试管婴儿取卵时是否还需要严格的禁欲2-7天呢?有项这方面的研究认为禁欲时间长短不影响体外受精后的受精率和卵裂率，但禁欲6-7天的精液受精后，其种植率和临床妊娠率较其他禁欲时间低。

　　总结一下，目前研究认为禁欲时间长短对精子质量有一定的影响，随着时间的延长，精子的活率、活力、前向运动的精子的百分率降低，精液量、精子浓高度及总精子数增加，虽然具体的影响机制尚不十分清楚。宫腔内人工授精的禁欲时间长短与妊娠率负相关，但禁欲时间对体外受精即试管婴儿治疗的是否有影响，目前研究较少，还不足以得出结论，理论上认为只要前向运动精子总数能满足需要，对结局可能无太大影响。

王丽-主治医生