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有乳腺结节还可以做试管婴儿吗?

本文作者:杨华菊 周颖  更新时间:2024-12-24 09:12:11

  随着工作压力和生活节奏的不断加快,越来越多的女性受乳腺结节的困扰。

  据统计,70%的女性都会有乳腺结节的问题,那么准妈妈在试管婴儿助孕前发现有乳腺结节,要怎么办呢?

  为了解除准妈妈们心中的疑惑,今天就和大家说说乳腺结节的一些相关知识。

1.超声检查安全吗?

  由于超声无放射性,无创伤性,可适用于任何人群,包括儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以放心进行检查,常常成为乳腺健康检查的首选。

2.超声检查可筛查哪些乳腺疾病?

1.乳腺先天性疾病

  如副乳,又分为真副乳和假副乳;真副乳和正常乳房一样具有腺体组织,受各种激素的影响,在月经前期还可能出现肿胀和轻微疼痛,有的甚至会分泌乳汁。

  假副乳多半是后天肥胖,或者穿衣不当所造成脂肪移位或者脂肪堆积,而我们说的副乳多是腋下穿衣挤出的赘肉,大多都是假性的。

2.乳腺增生

  患者经常以疼痛前来就诊,月经期前较明显,可以行乳腺超声检查排除是否有乳腺肿块。

3.炎症性疾病

  如哺乳期急性乳腺炎,超声检查可以发现炎症的情况,累及的范围,以及有无积脓等。

4. 乳腺肿块

  如囊肿,纤维瘤,导管内乳头状瘤,乳腺恶性肿瘤等,通过乳腺的超声检查,能发现乳腺肿物的大小、回声、位置、血流等情况。

  上述第4种乳腺肿块,就是我们常说的乳腺结节。

3.有哪些原因会引起乳腺结节?

1.内分泌激素失调,乳房如同月经一般随体内雌孕激素水平周期性变化而变化,当激素平衡被打破就会出现某些相应的症状,主要表现为乳房疼痛、乳房胀、结节感等;

2.与情绪变化有关,如情绪波动过大、焦虑或抑郁等;

3.不良的生活习惯,如经常性熬夜、抽烟、摄入含过多动物蛋白的食物或避孕药;

4.遗传因素,家族遗传史是其中一种原因,家族中有乳腺疾病史的人更容易患上乳腺结节。

4.试管婴儿助孕会影响乳腺结节吗?

  在使用促排卵药物期间,雌激素水平的确会在一定程度上升高,但这是在安全可控的范围内。

  而且促排的时间大概只有7~9天,当停止使用促排药物,雌激素水平就会下降,月经来潮后便会恢复正常水平。

  所以,助孕一般不会使良性结节“恶化”,可以动态检测乳腺结节的变化情况,制定个体化的治疗方案。

5.助孕前发现乳腺结节要处理吗?

  结节是否需要处理主要看是否有恶化的可能,超声医生常根据结节的位置、形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、钙化、血供情况等多方面描述乳腺结节,对结节进行BI-RADS分级,对结节的良恶性评估有重要意义;

  按照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)将乳腺病变分为0-6个级别。

  一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。

BI-RADS 0级:评估不完全,需要结合病史或结合其他影像结果进一步分析,超声检查甚少用到,仅在巨大乳腺或者乳腺有明显破溃时用到。

BI-RADS 1级:阴性,未发现异常。

BI-RADS 2级:良性病变,用于描述不是恶性的病变,肿块外观和性质良好,无恶性征象。主要是单纯性囊肿,乳腺植入物,稳定的术后改变以及确定的纤维腺瘤。此类结节建议定期(6 -12个月)随访观察。

BI-RADS 3级:良性可能性大(恶性率<2%),结节边缘光整、平行于皮肤的包块;复杂性囊肿、簇状囊肿等。此类结节需要短期(3-6个月)随访观察。

BI-RADS 4级:可疑恶性病变(恶性率2-95%),不能完全符合良性病变特征,有恶性可能。需要临床医生干预评估,进行组织活检。

4级又分为3个等级:

4a级:低度可疑恶性(恶性率≥2%-≤10%);

4b级:中度可疑恶性(恶性率>10%至≤50%);

4c级:高度可疑恶性(>50%至≤95%)。

  BI-RADS 4a类结节,良性病变的可能性远远大于恶性的可能,如病理报告不是恶性,有良性的活检或细胞学结果后常规随访间隔时间为6个月。BI-RADS 4b类结节,建议穿刺活检,随诊和进一步病理对照分析非常重要。

  BI-RADS 4c类结节,此类病理结果往往是恶性的,需要进行治疗。

  BI-RADS 5级:高度可疑恶性(恶性率>95%),需进行治疗。

  BI-RADS 6级:经过活检证实恶性,需要立即进行治疗。

  对于试管婴儿助孕前行乳腺超声检查,发现有乳腺结节评分BI-RADS 3级及以上患者,建议先到乳腺外科就诊,由乳腺外科医生进一步评估及排查病变,经评估后,如不需要治疗或治疗康复后再选择进行后续试管婴儿助孕治疗。

6.检查注意事项 

1.检查的最佳时间为月经结束后的1周左右

2.建议穿着宽松易脱衣物,检查时脱掉上衣,充分暴露双侧乳腺和腋窝。  

3.常规取仰卧位,双侧手臂上举,自然置于头部上方或两侧。检查乳腺外侧时,可采用半侧卧位或侧卧位。

4.对于有乳头溢液的患者,应避免挤压乳头。

参考文献

[1]乳腺超声影像报告与数据系统解读,中国超声医学,2020年9月4日.

文章转载自: 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]