为什么子宫内膜异位症，是你怀孕路上的“杀手”

   子宫内膜异位症定义

　　子宫内膜异位症是以子宫腔外的部位出现子宫内膜的腺体和间质为特征，可能会影响卵巢、盆腔脏器、腹腔。发病率不太确定，不过不孕症女性中约占25%-35%。

　　它的发病机制也未完全阐明，可能的原因有3种。

　　⑴☛经血逆流：月经血通过输卵管到达腹腔，具有活性的子宫内膜细胞在子宫腔以外的其他部位种植或生长。但不是所有经血逆流的女性都有子宫内膜异位症。

　　⑵☛血液、淋巴或者医源性种植

　　⑶☛体腔上皮化生

   子宫内膜异位症临床表现

　　一般来说没有任何的临床症状，如果有，则有可能是多种表现，给患者和医生诊断都带了更加严峻的考验。

　　子宫内膜异位症根据其所在的部位分为腹膜型、卵巢型和子宫直肠陷窝型，异位的位置很大程度上取决于其临床分期，患者大多是因为不孕或疼痛就诊(痛经或者同房疼痛)。同时也可伴有排尿困难或持续性的盆腔痛。若是不孕女性伴有痛经或者同房疼痛的情况，那就可以考虑是不是子宫内膜异位了。

   子宫内膜异位症诊断

　　虽然确诊需要病理检查，但是超声B超对卵巢子宫内膜异位的诊断有提示作用。

   子宫内膜异位症治疗

　　治疗就是一个比较复杂的过程了，这需要医生根据患者的年龄、妊娠意愿、症状及前期对药的反应来综合判断，治疗的目的当然就是减轻子宫内膜异位症的浸润，防止复发，治疗疼痛或不孕。

　　⑴☛对症治疗，使用前列腺素药物，不过这一类药物不能治疗或者使子宫内膜异位症的进程变慢，也不能提高妊娠率。故这种治疗推荐在 I 级或Ⅱ级的患者使用。

　　⑵☛激素治疗：作用机制是阻断子宫内膜异位症对雌激素的依赖。以症状是否缓解(如痛经)、腹腔镜下异位病灶的演变及是否妊娠来评估疗效。

　　不过目前，没有证据可以证明药物治疗可提高子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠率，这句话简单来说就是通过药物治疗并不能提高怀孕率。

　　所以这也是为什么，患有子宫内膜异位症的大部分患者会出现在我们生殖中心，而不是简单地去妇科治疗。

　　当然除了药物治疗以外，也有一定的手术治疗方式，不过医学界对于是否需要手术也存在着争议，一方面是复发率可能较高，另一方面，大多患者是以怀孕为目的，而多次的手术可能会影响卵巢的储备功能。所以在这里，手术治疗的方式就不再介绍了。

　　说了半天不知道大家看明白没有，子宫内膜异位症的治疗其实很复杂，需要结合各种因素来考虑，比如无妊娠意愿的患者，可选药物或者手术治疗。有妊娠意愿的患者，则可以选择保守性手术，术后期待自然怀孕，如果自然怀孕失败，或年龄>35周岁，则可以考虑辅助生殖助孕治疗。